Postoperatif Endoftalmilerde Girişimsel Tedavi Yaklaşımı Sonuçları

OCAK S. Y., altan t., ocak b., Kapran Z.

İstanbul Medical Journal, cilt.14, sa.1, ss.8-11, 2013 (TRDizin)

  • Yayın Türü: Makale / Tam Makale
  • Cilt numarası: 14 Sayı: 1
  • Basım Tarihi: 2013
  • Dergi Adı: İstanbul Medical Journal
  • Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
  • Sayfa Sayıları: ss.8-11
  • Maltepe Üniversitesi Adresli: Hayır

Özet

Amaç: Postoperatif endoftalmide intraoküler antibiyotik enjeksiyonu ve pars plana vitrektominin etkinliğini incelemek. Yöntemler: Nisan 2001-Ocak 2009 tarihleri arasında Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Göz Kliniği'nde postoperatif enfeksiyöz endoftalmi tanısı konulan 130 hastanın 130 gözü çalışma kapsamına alındı.Geliş görme keskinliği (GK) ışık hissi (IH) olan olguların hepsine primer pars plana vitrektomi uygulandı.Geliş görme keskinliği el hareketi (EH) ve daha iyi olan olgulara ise primer intraoküler antibiyotik enjeksiyonu (İOAB) veya primer pars plana vitrektomi (PPV) uygulandı. Bulgular: Olgular ortalama 8.62 ay (1 hafta-48 ay) takip edildi. Olguların ortalama yaşı 65 (18-85) olarak saptandı.Toplam 130 olgunun 103'ü (%79.2) akut endoftalmi, 27 olgu (%20.8) ise geç başlangıçlı endoftalmi olarak değerlendirildi. Başvuru anında ışık hissi düzeyinde görme keskinliği olan 27 olguya (%20.76) primer PPV uygulandı. Geliş GK EH ve üstü düzeyinde olan 28 olguya (%27.2) primer PPV, geri kalan 75 olguya (%72.8) ise primer İOAB uygulandı. Primer PPV tedavisine cevap oranı primer İOAB tedavisine cevap oranına göre anlamlı derecede daha yüksek bulundu. Sonuç: Postoperatif endoftalmide klinik tablonun ağırlığına göre intravitreal antibiyotik injeksiyonu veya PPV tedavilerinden biri acil şartlarda uygulanmalıdır. PPV tedavisi tedaviye direnç oranının oldukça düşük olması nedeni ile IOAB tedavisine tercih edilebilir.
Objective: To evaluate the effectiveness of intravitreal antibiotic injection(IOAI) and pars plana vitrectomy (PPV) in postoperative endophthalmitis.Methods: One hundred and thirty eyes of 130 patients who had the diagnosisof postoperative endophthalmitis between April 2001-January 2009were included in the study. We performed pars plana vitrectomyin all patientswith initial visual acuity of light perception.Eyes with visual acuityof hand motion or better underwent either intravitreal antibiotic injectionor pars plana vitrectomy.Results: The patients’ mean follow up time was 8.62 months (1 week to48 months). Mean age was 65 (18-85) years. One hundred and three of130 patients (79.2%) had acute endophtalmitis; 27 cases (20.8%) were late-onsetendophthalmitis. We performed primary PPV in 27 patients (20.76%)who had initial visual acuity of light perception. Twenty-eight patients(27.2%) who had initial visual acuity hand motion or better underwentprimary PPV, the remaining 75 patients (72.8%) underwent primary IOAI.Conclusion: In postoperative endophthalmitis intravitreal antibiotic injectionor primary PPV should be made on an urgent basis depending onthe severity of clinical presentation in order to salvage vision.Pars planavitrectomy may be preferable to IOAI in postoperative endophthalmitissince the rate of early reintervention is lower with initial PPV.