Non-spesifik karın ağrısı bulunan hastalarda kolonoskopik incelemenin yeri

MANUKYAN M. N., deveci u., Kebudi A., KAPAKLI S. M., ÇUBUK R., ATASOY M. M.

Ulusal Cerrahi Dergisi, cilt.26, sa.4, ss.196-198, 2010 (Scopus, TRDizin)

  • Yayın Türü: Makale / Tam Makale
  • Cilt numarası: 26 Sayı: 4
  • Basım Tarihi: 2010
  • Doi Numarası: 10.5097/1300-0705.ucd.625-10.02
  • Dergi Adı: Ulusal Cerrahi Dergisi
  • Derginin Tarandığı İndeksler: Scopus, TR DİZİN (ULAKBİM)
  • Sayfa Sayıları: ss.196-198
  • Maltepe Üniversitesi Adresli: Evet

Özet

Amaç: Non-spesifik karın ağrısı ile başvuran ve yapılan incelemelerde patolojik bir bulgu saptanmayan hastalarda kolonoskopik incelemenin yerini ortaya koymak.Hastalar ve Yöntem: Üç yıllık bir süre içinde genel cerrahi polikliniği veya acil ünitesine karın ağrısı şikayeti ile başvuran tüm hastalar prospektif olarak değerlendirildi. Detaylı bir anamnez, fizik muayene ve laboratuvar tetkikleri sonrası ayakta direk karın grafileri standart olarak çekildi. Tanı konulamayan hastalara oral ve intravenöz kontrastlı tüm karın tomografisi çekildi ve kadın hastalarda jinekoloji konsültasyonu istendi. Değerlendirmeye alınan 2.604 hasta içinde tüm bu tetkikleri normal sınırlar arasında olan, daha önce karın ameliyatı geçirmemiş ve karın ağrısını açıklayan bir patoloji saptanmayan 476 hasta olduğu görüldü. Bu hastalara non-spesifik karın ağrısı ön tanısı ile kolonoskopi yapılması önerildi.Bulgular: Hastaların üçünde kolon kanseri saptandı. Dokuz hastada saplı büyük polipler bulundu. Üç polipte patoloji raporunda displazi bildirildi. Sapta invazyon olmadığı görüldü. On altı hastada ise milimetrik polipler saptandı. Patoloji raporları hiperplastik polip olarak kayda geçti. Toplamda 198 hastada bir veya daha fazla sayıda divertikül görüldü. Kanser saptanan üç hastanın yaşları 59, 63 ve 68 idi. Polip saptanan 25 hastanın 17'si (%68) 50 yaş üzeri, divertikül saptanan hastaların ise 127'si (%64) 50 yaş üzeri bulundu.Sonuç: Çalışmamız sonucunda non-spesifik karın ağrısı tanısı düşünülen hastalarda kolonoskopik incelemenin yeri tartışmalıdır ve uygulanmasını savunan net veriler elde edilememiştir. Ancak malign ve pre-malign patoloji saptanma oranı düşük olmakla beraber (%7) işleme bağlı bir komplikasyon gelişmemiştir. Yüksek oranda (%30) divertiküler hastalık saptanması göz önüne alındığında hekimlerin bu tetkiki istemesinin yanlış olmadığı ortadadır.
Purpose: The aim of this study was to determine the diagnostic value of colonoscopy in patients with nonspecific abdominal painPatients and Methods: A prospective observational study was performed at the department of general surgery between March 2006 and March 2009. All patients with abdominal pain (n: 2.604) were evaluated carefully. After a detailed anamnesis, physical examination, laboratory and radiological evaluation, the patients with nonspecific abdominal pain were invited for a colonoscopic examination.Results: Colon cancer was detected in three of the patients aged 59, 63 and 68 years old. Other nine had pedunculated polyps with dysplasia in three of them. Neither had pedicle invasion. Millimetric hyperplastic polyps were detected in 16 other patients. A hundred and ninety eight patients had colonic diverticula. Seventeen of the 25 patients with polyps and 127 of the patients with diverticula were over age 50 years.Conclusion: The value of colonoscopic examination is still controversial in patients with nonspecific abdominal pain. Although the detection rate of malignant and pre-malignant lesions are low, the high detection rate of diverticula and the low complication rate due to the procedure are in favour of colonoscopic examination in these patients.