Serebral Palsi’li olgularda kranyal manyetik rezonans görüntüleme bulguları
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi, cilt.11, sa.3, ss.16-20, 2009 (TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 11 Sayı: 3
- Basım Tarihi: 2009
- Dergi Adı: Düzce Tıp Fakültesi Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: TR DİZİN (ULAKBİM)
- Sayfa Sayıları: ss.16-20
- Maltepe Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Serebral palsi (SP) tanısıyla takip edilen olguların kranyal manyetik rezonans incelemelerinde, hipoksik- iskemik beyin hasarını gösteren lezyonların sıklığı ve oluşmuş olan hasarın zamanlamasının saptanmasıdır. Materyal ve Metot: Yaşları 2 ile 33 arasında değişen toplam 23 serebral palsi’li olgunun kranyal manyetikrezonans incelemeleri çalışmaya dahil edildi.Bulgular: On yedi olguda hipoksik-iskemik beyin hasarını gösteren bulgular saptandı. Hipoksik-iskemik beyinhasarını gösteren bulgular sırasıyla; 9 olguda periventriküler lökomalazi (%39), 5 olguda parasagital hasar(%21), 1 olguda bazal gangliyon tutulumu (%5) ve 2 olguda serebral malformasyon (%9) olarak izlendi. Üçolguda nöral parankimal patoloji izlenmedi. Kalan üç olguda hipoksik-iskemik beyin hasarı için tanı koydurucuolmayan serebellar vermis hipoplazisi (2 olgu) ve serebral/serebellar atrofi (1 olgu) saptandı.Spastik SP’li olguların birinde nöral parankimal patoloji saptanmazken, 8 olguda periventriküler lökomalazi, 4olguda parasagittal hasar, 1 olguda hidranensefali ve 1 olguda serebral/serebellar atrofi saptandı. Ekstrapiramidal(atetoid) SP’li 1 olguda bazal gangliyon tutulumu, 1 olguda da parasagittal hasar saptandı. Mikst tip SP’liolguların ikisinde nöral parankimal patoloji saptanmazken, 1 olguda periventriküler lökomalazi, 1 olguda danon-lizensefalik kortikal displazinin eşlik ettiği şizensefali izlendi.Sonuç: Serebral palsinin klinik tiplerine özgü spesifik manyetik rezonans görüntüleme bulguları saptanmadı.Serebral palside iskemik hasar çok büyük oranda prenatal dönemde ve özellikle üçüncü trimesterdegerçekleşmekte olup, perinatal olaylar daha az oranda sorumludur. Manyetik rezonans görüntüleme serebralpalsili olgularda rutin klinik ve laboratuvar değerlendirmede mutlaka bulunması gereken bir tanı yöntemidir.
Aim: The aim of this study was to identify the frequency of lesions demonstrating hypoxic-ischemic cerebraldamage and to delineate the timing of the injury through cranial magnetic resonance imaging (MR) examinationin cases that are followed up with the diagnosis of cerebral palsy (CP).Material and Methods: Cranial MR examinations of 23 CP cases between the ages of 2-33 years, with unknownbirth histories were included in the study. Results: In 17 cases (74%) MRI findings of hypoxic ischemic cerebral injury were defined. Findings of hypoxic- ischemic brain injury were periventricular leukomalacia in 9 cases (%39), parasagital damage in 5 cases (%21),cerebral malformation in 2 cases (%9) and basal ganglion pathology in 1 case (%5). In 3 cases (13%) there wereno sign of neural parenchymal pathology, The remaining three cases (13%) had findings such as cerebellaryvermian hypoplasia (2 cases) and cerebral and cerebellar athrophy (1 case);.which can not be encountered asdiagnostic findings of hypoxic ischemic injury . In one of the cases of spastic CP there were no sign of neuralparenchymal pathology whereas in 8 cases periventricular leukomalacia, in 4 cases parasagittal damage and in 1cases hydrancephaly and in another case cerebral and cerebellar athrophy were detected. In two cases who hadextrapyramidal (atetoid ) CP; basal ganglion pathology and parasagittal damage were identified in different cases.In cases with mixed type CP there were no sign of neural parancyhmal pathology whereas in two of themperiventricular leukomalacia and in 1 cases schizencephaly associated with non-lissencephalic cotical dysplasiwere observedConclusion: We did not find specific magnetic resonance imaging findings in accordance with the clinical typesof the cerebral palsy. In cerebral palsy most of the ischemic damage occurs during the prenatal period especiallyin the third trimester while perinatal events less commonly cause such injuries. These findings indicate that MRIshould be a part of the routine clinical investigation in cerebral palsy cases.