Postopratif kolan kanserli olgularda bilgisayarlı tomografi kolonografi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Maltepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA TOZAN BAYRAK
Danışman: RAHMİ ÇUBUK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Kolorektal kanserler ciddi morbidite ve mortaliteyle seyreden önemli sağlıkproblemlerinden biridir. Bu nedenle postoperatif hastalar düzenli aralıklarla çeşitliinvazif ve non-invazif yöntemlerle tekrar değerlendirilmektedir. Bilgisayarlıtomografi (BT) kolonografi tanı rehberlerinde önerilen bir tarama yöntemidir. Ancakhenüz nüks tarama rehberlerinde önerilen bir yöntem değildir. Bu çalışmanın amacıkolon kanseri olgularının postoperatif takibinde kontrastlı BT kolonografininetkinliğinin değerlendirilmesidir.GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmaya kolorektal kanser nedeniyle opere olmuş toplam22 hasta katıldı. Tüm olgulara, BT kolonografi tetkikini takiben dört hafta içerisindestandart konvansiyonel kolonoskopi yapıldı. Barsak temizliği yetersiz olan 1 hasta ilestriktüre bağlı konvansiyonel kolonoskopi işlemi tamamlanamayan 1 hasta çalışmadışında tutuldu. Yirmi hastadan elde edilen BT kolonografi ve standartkonvansiyonel kolonoskopi sonuçları karşılaştırıldı.BULGULAR: Çalışmaya katılan toplam 20 hastanın (9 erkek, 11 kadın) yaşortalaması 63,75 ± 10,24 yıldı. BT kolonografi operasyon tarihinden ortalama 17,7 ±16,7 ay (medyan: 14,45 ay) sonra çekildi. Barsak distansiyonu optimal düzeydeydi.BT kolonografi işlemi sonucunda 5 hastada farklı lokalizasyonlarda ve değişikboyutlarda toplam 15 polipoid oluşum saptandı. Konvansiyonel kolonoskopi işlemisonucunda ise 4 hastada toplam 17 tane polipoid oluşum saptandı. Saptananpoliplerin boyutları açısından anlamlı bir fark gözlenmedi (5,3 ± 3,2 mm vs. 4,5 ±3,5 mm, p=0,25). Ayrıca ? 5 mm olan lezyonların değerlendirmesinde de istatistikselolarak anlamlı bir fark saptanmamakla birlikte BT kolonografinin sensitivitesi %42,8, spesifitesi % 57,1, pozitif prediktif değeri % 75 ve negatif prediktif değeri %7,6 olarak saptandı (?2=0,4). Tüm polipler değerlendirildiğinde, BT kolonografininsensitivitesi % 83,3, spesifitesi % 88,2, pozitif prediktif değeri %46,8, negatifprediktif değeri %25 olarak saptandı (?2=0,28).SONUÇ: BT kolonografinin postoperatif kolorektal kanser olgularında metakronlezyonların saptanmasında yüksek sensitivite ve spesifite değerlerine sahip olduğunusaptadık. BT kolonografinin metakron lezyon tespitinde etkin bir yöntem olduğunuve tarama rehberlerinde gelecek yıllarda daha ağırlıklı olarak yer alacağınıdüşünüyoruz.ANAHTAR KELİMELER: BT kolonografi, postoperatif, kolorektal kanser,