İnsan term fetal membranların farklı alanlarında kaspaz 3 ile apopitozisin tespit ve dağılımı, bu dağılımın fetal doğum ağırlığı ile korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Maltepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARZU KARAMAN YEŞİLDAĞ
Danışman: AYGEN ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Miat gebelikte oluşan apopitotik değişikliklerin, kaspaz 3 kaskadıyla tespiti, farklı alanlarda apopitozisin farklı şekilde eksprese olup olmadığının belirlenmesi ve kaspaz 3 ile saptanan apopitozis oranlarının yenidoğan kilosuna olan etkisinin belirlenmesi.Materyel ve Metod: 2010 Ağustos - 2011 Ağustos tarihleri arasında Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilimdalı'nda gebeliğin başından beri takip olan ve doğum yapan 56 hastanın plasentaları patoloji labaratuvarında takibe alındı. Plasenta, plasental membranlar ve göbek kordonu materyali çalışmaya dahil edildi. Makroskopik inceleme ile plasental ağırlık, boyutlar, göbek kordonu sapı, uzunluğu ve gros patoloji olup olmadığı kaydedildi. Plasentalar aynı gün içerisinde işleme alındı.Fetal membranların spontan (NSVY) ya da manuel (C/S) ruptür alanlarından ve ayrıca fetal membranların distal alanından (plasental kenarın 2 cm distali) örnekler alındı. Fetal membranın, rüptüre olduğu bölgeye `E' tanımlamasını; rüptür olan alanın distalinde plasentaya 2 cm yakın bölgeye de `D' tanımlaması yapıldı. İmmunhistokimyasal yöntemle kaspas 3 ile değerlendirilebilen apopitozis miktarları değerlendirildi.Bulgular: Yenidoğan kilosu ile E bölgesinde (membran rüptüre alanı) kaspaz 3 ile saptanan apopitozis miktarı ile arasında bir korelasyon bulunmadığı tespit edildi. Ancak aynı araştırma D bölgesi için yapıldığında ise yenidoğan kilosu ile D bölgesinde kaspaz 3 ile saptanan apopitozis miktarı arasında anlamlı bir korelasyon olduğu tespit edildi.E ve D alanlarında saptanan kaspaz 3 miktarlarının birbirleriyle korelasyonunun olmadığı istatistiksel olarak saptanmıştır.Çalışmamıza alınan olgularda E ve D alanlarında apopitozisin farklı oranlarda eksprese olup olmadığı incelendiğinde ise membran rüptür alanı olan E bölgesinde kaspaz 3 yoğunluğu, rüptür alanın distalinde plasentaya yakın olan D bölgesine oranla daha fazla izlenmiştir.Anne yaşının, doğum sırasındaki kilosun ve gebelik süresince aldığı kilo artış miktarının ayrıca bebek cinsiyet farkının E ve D alanlarının her ikisinde de kaspas 3 ile saptanan apopitozis arasında bir korelasyon bulunmadığı tespit edildi.Sonuç: Apopitozis göstergesi kaspaz 3 ve fetal ağırlık arasında pozitif yönde ilişkinin varlığı fetal membranlardaki apopitozisin sadece rüptür mekanizmasında değil aynı zamanda fetal ağırlık ve büyümede de beklenin aksine olumlu etkisi olduğunu düşündürmektedir. Literatürün aksi yönünde olan bu bulguların kesin ispatı için membran rüptür mekanizmasının ve fetal ağırlığa etki eden mekanizmalarının keşfi; apopitozisin bu mekanizmalardaki yerinin anlaşılabilmesi için daha fazla vaka sayısı ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.