Postmenopozal semptomatik ve asemptomatik olgularda transvaginal ultrasonografi ile ölçülen endometriyal kalınlık ile histopatoloji sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Maltepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2013
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İPEK ULU
Danışman: AYGEN ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Günümüzde postmenopozal kadınların yaşam kalitesi ve bunun sonucu olarak yaşam sürelerinin artması nedeniyle daha çok postmenopozal dönemde görülen endometriyum ve over kanseri vakaları da artmaktadır. Endometriyum kanseri kadın genital yolunun en sık görülen malignansisidir ve kansere bağlı ölümlerin 8. en sık sebebidir. Postmenopozal kanamayla başvuran hastaların yaklaşık % 10' unda endometriyum kanseri saptanmaktadır, en erken belirtisi olması nedeniyle tüm postmenopozal kanamalar dikkatle değerlendirilmelidir.Transvaginal ultrasonografi (TVUSG) endometriyal kavite morfolojisini ve endometriyal kalınlığı değerlendirmede oldukça etkili, hızlı, güvenilir, genellikle ağrısız ve göreceli olarak non invaziv sayılabilecek bir yöntemdir (73).Bu çalışma postmenopozal vaginal kanaması olan ve asemptomatik olup endometriyal kalınlık saptanan olgularda, transvaginal ultrasonografik bulguları ve histopatolojik bulguları karşılaştırarak TVUSG'nin endometriyal patolojilerin değerlendirilmesindeki güvenilirliğini araştırmak amacıyla yapılmıştır.MATERYAL VE METODBu çalışma, T.C. Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniklerimize Temmuz 2010- Eylül 2012 tarihleri arasındaki 27 aylık dönemde vaginal kanama şikayeti ile başvuran 100 ve rutin kontrolleri için başvuran asemptomatik 29 postmenopozal kadının, bilgisayar, dosya kayıtları ve patoloji kayıtları incelenerek retrospektif olarak yapıldı. Transvaginal ultrasonografi incelemesi Logiq pro 200 serisi, yüksek rezolusyonlu 6,5 MHz transvaginal problu bir ultrason cihazıyla yapıldı. Endometriyal kalınlık ölçümlerinde cut-off değer 5 mm olarak alındı. Endometriyum kalınlığından bağımsız olarak tüm postmenopozal kanamalı hastalar ve asemptomatik hastalarda 5 mm'nin üstü değerler ve intrakaviter koleksiyonu olan vakalar patolojik olarak değerlendirildi. Hastalar endometriyal kalınlıklarına göre gruplara ayrıldı.BULGULARÇalışmamızda endometriyum kalınlıklarına göre hastalar 3 gruba ayrıldığında, endometriyum kalınlığı 15 mm ve üzeri olanlarda endometriyum kalınlığı 5 mm'in altında olanlara ve 5-14,99 mm arasında olanlara göre kanser oranı istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p 0,05). Diyabetes Mellitus (DM) olanlarda DM olmayanlara göre kanser istatistiksel olarak 3 kat daha yüksek oranda tespit edildi (p<0,05) (OR:3,012 %95 Cİ:1,131-8,017).TARTIŞMA VE SONUÇSonuç olarak, postmenopozal dönemdeki endometriyal kalınlık artışı endometriyal patolojileri düşündürecek önemli bir bulgudur. Postmenopozal kanama şikayeti ile başvuran hastalara da ayrıntılı jinekolojik muayene yapılmalı ve endometriyum TVUSG ile değerlendirilmelidir. TVUSG postmenopozal dönemdeki endometriyal patolojilerin tanısında etkin ve kabul edilebilir non invaziv bir yöntemdir ve erken tanının prognoz üzerindeki olumlu etkisi bilindiği üzere, endometriyum kanseri açısından riskli kadınların tanımlanmasında ve takibinde çok önemlidir.TVUSG' de endometriyal kalınlık artışı saptandıysa hasta asemptomatik de olsa endometriyal biopsi için yönlendirilmelidir. Özellikle postmenopozal kanaması olan hastalarda kalın endometriyum da eşlik eden bulgu ise olası endometriyal maligniteyi ekarte etmek için endometriyal biopsi mutlaka yapılmalıdır. Bizim çalışmamızın da TVUSG'nin asemptomatik ve semptomatik postmenopozal kadınlarda rutin kanser tarama yöntemi olarak kullanılabilmesi konusunda ciddi bir destek olduğunu düşünmekteyiz.