Romatoid artritte kan sitokin seviyelerinin aktivite kriterleri ile korelasyonunun araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Maltepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YEŞİM CEYLAN
Danışman: SELİM NALBANT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Romatoid artrit patogenezinde çeşitli proinflamatuar ve antiinflamatuar sitokinler kompleks bir rol oynamaktadır ve sitokin-hedefli tedaviler olumlu sonuçlar vermektedir. Tedavide remisyonun optimum şekilde sağlanması hedeflenmektedir. Ancak aktif ve remisyonda romatoid artrit hastalarının takip ve tedaviye yanıt kriterleri subjektiftir. Biz de bu çalışmamızda ACR romatoid artrit remisyon kriterlerine göre remisyonda olan RA hastaları, aktif dönemdeki RA hastaları ve sağlıklı gönüllülerden oluşan bireylerde serumda IL-1β, IL-10, TNF-α ve TNF-R düzeylerini ölçerek remisyon ve aktivasyon kriterlerine yeni bir yaklaşım getirmeyi amaçladık. Metod: 2016-2017 yılları arasında Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi İç Hastalıkları-Romatoloji Polikliniğine başvuran bireyler arasından ACR-romatoid artrit kriterlerine göre remisyonda olan 20 kişi, aktif dönemde olan 20 kişi ve 20 adet sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edildi. Bu kişiler çalışma kriterlerini sağlıyordu. Çalışma kriterleri: sigara içmiyor olmak, kortizol ve MTX dışında DMARD ve/veya antiinflamatuar ilaç kullanmıyor olmak, kemoterapi almıyor olmak, hipotiroidik olmamaktı. Çalışma grubunun 43'ü (%71.6) kadın ve 17'si (%28.4) erkekti. Poliklinikte muayeneleri yapılıp DAS-28 ve DAS-44 skorları hesaplandı (sağlıklı gönüllüler hariç) ve venöz kan örnekleri toplandı. Serumlarında IL-1β, IL-10, TNF-α ve TNF-R düzeyleri çalışıldı. Ayrıca venöz kandan sedimentasyon hızı ve CRP (C-reaktif protein) ölçümleri yapıldı. Bulunan veriler NCSS 2007 programı kullanılarak analiz edildi. Bulgular: Hastalar arasında aktif RA hastaları ile, remisyonda romatoid artrit grubu arasında TNF-R düzeyi açısından anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Aktif RA grubuyla remisyonda RA grubu arasında IL-10 düzeyleri açısından anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Değişkenler kendi aralarında kıyaslandıklarında: Aktif RA grubunda sedimentasyon hızı ve CRP arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0,01). Aktif RA grubunda sedimentasyon hızıyla TNF-R düzeyi arasında anlamlı ilişki saptandı (p<0,05). Aktif RA grubunda CRP ile TNF-R düzeyi arasında istatistiki anlamlılık gözlendi (p<0,01). Sonuç: TNF-α seviyeleri beklenilenin aksine düşükken, CRP ile TNF-R düzeyleri arasında oldukça anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Bu nedenle TNF-R düzeyinin ölçümünün, RA'lı hastaların takibinde önemli katkı sağlayabileceği, ayrıca aktivasyon kriterlerinde sedimentasyon hızı yerine CRP'nin kullanılmasının daha doğru bir yaklaşım olacağı sonucuna varılmıştır. Anahtar kelimeler: Romatoid artrit, sitokin, remisyon, aktivasyon kriterleri