Prematüre ve term doğan çocuklarda meningokok aşılaması sonrası antikor yanıtının değerlendirmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Maltepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÖZDE TANİŞ
Danışman: TUĞBA ERENER ERCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Meningokok enfeksiyonları klinik olarak asemptomatik taşıyıcılıktan, gizli bakteremiye; sepsisten meningokoksemiye kadar giden geniş bir spektruma sahiptir. Aşılama, çocukları bu agresif hastalığa karşı korumanın en iyi yoludur. Prematür bebekler aşı ile önlenebilir enfeksiyonlar açısından yüksek risk altındadır, ancak yapılan araştırmalar prematür bebeklerde aşılamanın genellikle ertelendiğini göstermiştir. Prematür bebeklerde en uygun aşılanma zamanı ile ilgili yeterli kanıt olmamakla birlikte, mevcut veriler, term bebeklerdekinden farklı olmaksızın 2. aydan (takvim yaşı) itibaren aşılamaya başlanılmasını desteklemektedir. Bu çalışma ile prematüre doğmuş olan çocukların primer menenjit aşılaması sonucu gelişmiş antikor düzeylerinin belirlenmesi ve bu düzeylerin term doğmuş ve primer menenjit aşılaması tamamlanmış çocukların antikor düzeyleri ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Hastalıkları polikliniğine başvuran çocuklarda prospektif klinik çalışma şeklinde yürütülmüştür. Çalışmaya katılan olguların meningokok aşısı ile aşılanma yaşları, doğum bilgileri, ek hastalıkları, maternal yaşları sorgulanmıştır ve alınan serum örneklerinden 79 olguda Anti-Men A,C.Y,W135 Ig G antikorları çalışılmıştır. Bulgular: Anti-Men A,C,Y,W135 IgG antikoru katılımcıların tamamında pozitif(>10 IU/ml) olarak saptanmıştır. Anti meningokok antikorların geometrik ortalama konsantrasyonları preterm ve term hastalar için sırası ile 111.06 IU/ml ve 128.64 IU/ml bulunmuştur. İstatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır.(p=0.07) Term olguların antikor düzeyleri grup içerisinde düzenli dağılmış olup 100 İU/ml nin altında değer bulunmamaktaydı. Ancak preterm olgular arasında antikor düzeyleri düzensiz dağılmış olup grup içerisinde 100 IU/ml nin altında ölçülen 4 değer buluntaktaydı. Bu preterm olgulardan iki tanesini 33. Haftada ikiz olarak doğmuş bebekler ve diğer ikisini 35 ve 34 haftada doğmuş olgular oluşturmaktaydı. Bu bebekler sezaryen ile doğmuş olup ek hastalıkları bulunmamaktaydı. Anti meningokok antikor düzeylerinin cisiyete (p=0.7) ve doğum şekline (p= 0.6) göre farklılık göstermediği görülmüştür. Anne yaşının aşılama sonrası gelişen antikor yanıtlarını etkilemediği görülmüştür (p=0.68). Sadece meningokok ACYW135 aşısı ile aşılananlar(n=13) ile eş zamanlı olarak diğer aşıların( Meningokok B ve Rotavirus) uygulandığı olgular (n=66) arasında antikor düzeyleri açısından bir fark saptanmamıştır( p=0.51). Sonuç ve Tartışma: Term doğmuş olan olgular ile preterm doğmuş olan olguların primer menenjit aşılaması sonrası antikor yanıtları arasında fark olmadığı görülmüştür. Tekil-çoğul gebelik, sezaryen-normal doğum, anne yaşı gibi doğum özelliklerinin aşılama ile sağlanacak antikor yanıtlarına etkisi olmadığı saptanmıştır.