İnen aort akım paternleri ve farklı klinik durumlarda akım paterni değişimi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Maltepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: IŞIL ATASOY
Danışman: MUSTAFA SERDAR YILMAZER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Geçtiğimiz 20 yılda yapılan çalışmalarda aortta vorteks, rotasyonel ve retrograd akımların mevcut olduğu saptanmıştır. Ayrıca çıkan aort ve mid arkus bölgesinde sekonder akım oluşumunun aort kökünde akımın başlangıç şekline bağlı olduğu gösterilmiş ve sol ventrikül içerisinden köken alan rotasyonel momentumun,akım paternlerinin oluşumunda rol oynayabileceği öne sürülmüştür.Fakat mevcut çalışmalar aort modelleri veya sağlıklı bireyler üzerinde yapılmış olduğundan belirli hastalıklarda akım paternlerindeki değişim veya akım paterni değişimlerinin neden olduğu patolojiler hakkında çok sınırlı bilgi mevcuttur. Bu çalışmanın amacı KKY, AF gibi çeşitli hastalık durumlarında inen aort akım paternlerini incelemek ve varsa bu hastalıklara bağlı oluşan akım paterni değişimlerini saptamaktır.GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya Ocak 2007-Mayıs 2009 tarihleri arasında çeşitli endikasyonlarla TÖE uygulanmış 140 hasta alınmıştır. Bu hastaların mevcut ekokardiyografi görüntülerinden inen aort akım paternleri incelenmiş; sistol ve diyastolde rotasyonel akım mevcudiyeti araştırılmış ve sistol ve/veya diyastolde rotasyonel akım mevcut olan hastaların akım dönüş yönü saptanmıştır. Ek olarak inen aort intima media kalınlığı ölçülmüştür. Hastaların mevcut klinik durumları ile akım paterni değişimleri arasındaki ilişki ve akım paterni değişimi ile intima media kalınlığı arasındaki ilişki araştırılmıştır.BULGULAR: Çalışmaya alınan 140 hastanın (76 erkek,64 kadın) yaş ortalaması 62,32±13,72 idi. Hastaların TÖE esnasında 52'si (%37,1) sinüs ritminde;88'i (%62,9) AF ritmindeydi. Sinüs ritmindeki 52 hastanın 32'sinde (%61,5) sistolde chiaral asimetri izlenirken, 20'sinde (%38,5) sistolde chiaral asimetri izlenmemiştir. Atriyal fibrilasyonlu hastaların ise 28'inde (%31,8) sistolde chiaral asimetri izlenirken, 60'ında (%68,2) sistolde chiaral asimetri izlenmemiştir. Ki kare testi ile ritim-sistolik chiaral asimetri ilişkisi incelendiğinde anlamlı fark saptanmıştır. Genel hasta grubunda ROC eğrisi analizlerine bakıldığında ritimden bağımsız olarak düşük EF (EF<%32) %90 sensitivite ve %85 spesifite ile sistolik chiaral asimetri olmadığını predikte ettirmektedir. Hastalar sistolde ve diyastolde chiaral asimetri varlığı ile aortik intima media kalınlığı açısından analiz edildiğinde sistol veya diyastolde chiaral asimetrisi bozulan hastalarda intima media kalınlığının arttığı saptanmıştır.(p<0,001)SONUÇ: Bu çalışmada inen aort rotasyonel akım paterninin AF ve KKY gibi klinikte çok sık karşılaşılan hastalık mevcudiyetinde bozulduğu ve akım paternindeki bozulmanın aort intima media kalınlığında artış olarak kliniğe yansıdığı saptanmıştır.İleride daha geniş serilerde ve diğer hastalık gruplarında da akım paternlerinin araştırılması; bunların kliniğe ne şekilde yön vereceği konusunda araştırmalar yapılması gerekliliği aşikardır.ANAHTAR KELİMELER: Rotasyonel akım, inen aort, TÖE